Los residentes de Delaware encontrarán más opciones en aseguradoras y planes, y subsidios federales incrementados continuos para ayudar con la asequibilidad; la registración se extiende hasta el 15 de Enero del 2023

NEW CASTLE (1º de Noviembre, 2022) – Saliendo de un año con sin precedentes por la inscripción en el Mercado de Seguros Médicos de Delaware, los residentes de Delaware buscando cobertura para el 2023 encontrarán más opciones de aseguradoras y planes que antes visto, y seguirán encontrando subsidios federales mejorados, lo cual empezó el año anterior bajo la administración de Biden. Los subsidios han ayudado a reducir el costo del consumidor de hasta un 40%.

El décimo periodo de inscripción abierta comenzó hoy, 1º de Noviembre y termina el 15 de Enero del 2023 en www.CuidadoDeSalud.gov, donde los consumidores pueden renovar cobertura existente o inscribirse en un nuevo plan. La cobertura para miembros que se inscriban antes del 15 de Diciembre y paguen la prima del primer mes entrará en vigencia el 1º de Enero.

Los individuos que no actúen antes del 15 de Enero de 2023 no podrán obtener cobertura para 2023 al menos que califiquen para un Período de Inscripción Especial basado en circunstancias como la pérdida de cobertura médica calificada, cambio de ingresos, volverse un padre u otros factores calificantes.

Este año, los residentes de Delaware tendrán de tres aseguradoras para elegir versus solo una el año pasado y un total de 30 planes, el total más alto en los 10 años del mercado. El Comisionado de Seguros, Trinidad Navarro, anunció en Junio que dos nuevas aseguradoras, AmeriHealth Caritas (cuatro planes) y Aetna CVS Health (nueve planes), se unirían a Highmark Blue Cross Blue Shield Delaware (17 opciones de planes) para ofrecer cobertura en el mercado para 2023. En septiembre, el Comisionado Navarro anunció que las tarifas de Highmark aumentarían un 5.5% en promedio.

La estabilidad general del Mercado de Seguros Médicos de Delaware refleja la aprobación federal continua del programa de reaseguros de Delaware. El programa ha reducido las primas de seguro médico para los planes vendidos en el mercado de seguros individuales al reembolsar parcialmente a las aseguradoras los reclamos de atención médica de alto costo a través de un fondo que utiliza una combinación de fondos federales y evaluaciones recaudadas por el Departamento de Seguros de Delaware de los portadores de seguros médicos. Debido a que los costos de reclamos de las aseguradoras son más bajos, las aseguradoras pueden reducir el costo de las primas o limitar los aumentos.

Durante la inscripción abierta del año pasado, un total de 32,113 residentes de Delaware se inscribieron para la cobertura de 2022 en el Mercado de Seguros Médicos de Delaware, un aumento del 26.8% del año anterior.

“Todas las familias de Delaware necesitan acceso a atención médica de calidad asequible,” dijo el Gobernador John Carney. “Hay más planes para elegir este año, lo que ayudará a que la cobertura sea aún más asequible. Animo a todos los residentes de Delaware a mirar sus opciones, especialmente a los propietarios de pequeñas empresas, contratistas independientes y personas que no tienen acceso a un seguro médico a través de un empleador. Es importante que prioricemos nuestra salud.”

En 2021, la administración de Biden hizo que la expansión al acceso a seguro médico y la asequibilidad una prioridad a través de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense, que aumentó los créditos fiscales y expandió los subsidios hacia la clase media. Este año, la aprobación de la Ley para la Reducción de la Inflación continuó con esos beneficios incrementados hasta 2025. Por ejemplo, una familia de cuatro (ambos padres de 40 años) que ganan $50,000 son elegibles para un crédito de aproximadamente $16,000, en comparación con los $14,300 anteriores.

Adicionalmente, el gobierno federal cambió a principios de este mes la forma en que se determina la asequibilidad de la cobertura del empleador para los miembros de la familia de un empleado, el llamado “fallo familiar.” A partir del 2023, los familiares de una persona a la que se les ofrece cobertura basada en el empleador que es “asequible” solo para el empleado y no para toda la familia, pueden ser elegibles para créditos fiscales por primera vez en el mercado. Este cambio ayudará a más consumidores a calificar para créditos fiscales y reducciones de costos compartidos a través de un plan de mercado.

Los créditos fiscales federales están disponibles para aquellos cuyos ingresos familiares se encuentran entre el 138% y el 400% del nivel federal de pobreza. Para la cobertura de 2023, eso es entre $18,754 y $54,360 para una persona, o entre $38,295 y $111,000 para una familia de cuatro. Para la cobertura en el 2022, alrededor del 89% de los afiliados en Delaware eran elegibles para créditos fiscales, lo que ayuda a reducir el costo de la prima mensual.

Los planes en el mercado se distribuyen entre categorías de nivel de metales (bronce, plata, oro, platino y catastrófico – y se basan en cómo los afiliados eligen dividir los costos de cuidado con su compañía de seguros. Los planes bronce tienen primas mensuales bajas pero altos costos cuando necesita atención; los planes dorados tienen primas altas, pero costos más bajos cuando necesita atención. En un plan plata, la aseguradora paga alrededor del 70% de los costos médicos y el consumidor paga alrededor del 30%. Los consumidores que eligen planes de atención médica plata también pueden calificar para ahorros adicionales a través de descuentos en deducibles, copagos y coaseguros. En Delaware, alrededor del 23% de los afiliados actuales califican para reducciones de costos compartidos. Para cualquier plan del mercado en 2023, los consumidores individuales no pueden pagar más de $9,100 en gastos médicos de bolsillo y las familias no pueden pagar más de $18,200.

Para 2023:

• Highmark ofrecerá 17 planes para individuos: tres planes de platino, seis de oro, tres de plata, cuatro de bronce y uno catastrófico.
• Aetna CVS Health ofrecerá nueve planes: dos de oro, cuatro de plata y tres de bronce.
• AmeriHealth Caritas ofrecerá cuatro planes: uno dorado, uno plateado y dos bronce.
• Dos aseguradoras dentales, Delta Dental of Delaware, Inc. y Dominion Dental Services, Inc. – ofrecerán un total de 13 planes dentales independientes en el mercado, siete con un nivel actuarial bajo (paga menos mensualmente, pero más cuando obtienes servicios dentales) y seis con un nivel actuarial alto (paga más mensualmente, pero menos cuando recibes atención dental).

Todos los planes ofrecen beneficios esenciales de salud, como cobertura de condiciones preexistentes, atención ambulatoria, servicios de emergencia, hospitalización, recetas medicas, servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias, servicios de laboratorio, servicios pediátricos, control de la natalidad y cobertura de lactancia, y vacunas de COVID-19, incluido el nuevo refuerzo bivalente. Además, la cobertura no puede cancelarse debido a un cambio en el estado de salud, incluyendo el diagnóstico o tratamiento de COVID-19.

“A medida que ingresamos al décimo año de inscripción abierta del Mercado de Seguros Médicos de Delaware, estamos agradecidos por el importante papel que desempeñan los planes del mercado para mejorar el acceso a una atención médica asequible y de alta calidad,” dijo la Secretaria del Departamento de Salud y Servicios Sociales Molly Magarik. “Y apreciamos la estabilidad que la administración Biden, nuestra delegación del congreso, el Comisionado de Seguros y que nuestro propio programa de reaseguro han aportado al mercado. Urgimos a todos a que vuelvan a mirar la asequibilidad de los planes en el Mercado de Seguros Médicos de Delaware y vean cómo la cobertura puede encajar en el presupuesto de su familia.”

“El Mercado de Seguros Médicos de Delaware es más exitoso que nunca con tasas constantes, subsidios mejorados y la inscripción en su punto más alto,” dijo el Comisionado de Seguros Trinidad Navarro. “Estoy muy orgulloso de que, de cara al 2023, los consumidores también se beneficiarán de la mayor competencia que ha visto nuestro estado, con tres aseguradoras y 30 opciones de planes para elegir”.

Asistencia para afiliados Delaware

Los consumidores pueden ir a HealthCare.gov o a CuidadodeSalud.gov ahora para explorar sus opciones para la cobertura del 2023, y se pueden inscribir en cualquier momentos desde el 1º de Noviembre hasta el 15 de Enero, 2023.

Los residentes de Delaware que necesiten ayuda inscribiéndose en cobertura tendrán acceso a asistencia en persona gratuita financiados con fondos federales por especialistas capacitados Westside Family Healthcare (en todo el estado) y Quality Insights, Inc., (condados de New Castle y Sussex) y por asesores de solicitud certificados en Henrietta Johnson Medical Center en Wilmington y La Red Health Center en Georgetown. Westside y Quality Insights recibieron cada uno más fondos federales para navegadores para ayudar a las personas a inscribirse en la cobertura.
Agentes e intermediarios de seguros con licencia estatal también están disponibles para ayudar a individuos para volver a inscribirse y ayudar a los empleadores a actualizar su cobertura, sin cargo adicional.

Para más información, visite www.ChooseHealthDE.com. Puede inscribirse en la cobertura del mercado en CuidadodeSalud.gov o llamando al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325).

De acuerdo con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS):

• Alrededor del 89% de los inscritos en el mercado de Delaware recibieron asistencia financiera en 2022 para ayudarlos a pagar sus primas mensuales y/o deducibles y copagos.
• La prima mensual promedio general en Delaware es de $706, con una prima promedio reducida a $169 por mes después del crédito fiscal. Para el 89% de los residentes de Delaware que recibieron asistencia financiera, la prima promedio después del crédito fiscal es de $114 por mes.
• Entre las 32,113 personas que se inscribieron durante la inscripción abierta del año pasado, alrededor del 78% eran reinscritos y el 22% eran nuevos inscritos.
• Ayuda financiera está disponible para individuos con ingresos anuales de hasta $54,360; para una familia de cuatro, el límite de ingresos es de $111,000.
• Aproximadamente el 62% de los miembros de Delaware se inscribieron durante las tres semanas anteriores al 15 de diciembre de 2021.

Apoyo de la Delegación del Congreso

Los senadores y representantes de EEUU de Delaware urgieron a los residentes de Delaware que no tienen seguro a averiguar qué hay disponible para ellos en el mercado.

“Estoy orgulloso que pudimos extender los subsidios de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) y hacer que el seguro médico sea más asequible para los Estadounidenses hasta 2025 con la aprobación de la Ley para la Reducción de la Inflación,” dijo el Senador Americano Tom Carper. “Ahora en su décimo año, el mercado es más asequible que nunca y los residentes de Delaware tienen más opciones que antes. ¡Animo a todos a visitar CuidadodeSalud.gov o buscar ayuda gratuita con nuestros muchos navegadores de seguros de salud y obtener cobertura sin demora!”

“A medida que avanzamos al décimo año de inscripción abierta, está claro que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ha permitido a los residentes de Delaware a acceder a un seguro de salud asequible y de calidad a través del mercado de seguros,” dijo el Senador Americano Chris Coons. “Solo en este año, mis colegas y yo pudimos extender subsidios críticos para este programa a través de la Ley para la Reducción de la Inflación para garantizar que más familias puedan pagar el seguro médico que necesitan sin tener que tirar la casa por la ventana. A partir de hoy, los residentes de Delaware tienen más opciones que nunca para protegerse a sí mismos y a sus familias, y deben visitar CuidadodeSalud.gov para inscribirse o cambiar su seguro antes del 15 de enero.”

“A raíz de la pandemia de COVID-19, el acceso a un seguro de salud asequible y de calidad nunca ha sido más importante. Es por eso por lo que voté para aprobar la Ley para la Reducción de la Inflación en agosto, que extiende los subsidios de la ACA, lo que reduce el costo de la atención médica para los residentes de Delaware inscritos en la cobertura de atención médica a través del Mercado de Seguros Médicos de Delaware,” dijo la Representante Americana Lisa Blunt Rochester. “Y este año, los residentes de Delaware tienen más opciones que nunca para encontrar un plan asequible que funcione mejor para ellos y sus familias. Me complace unirme a mis colegas—el Senador Carper y el Senador Coons—así como al Comisionado de Seguros Navarro para anunciar que hoy, 1º de Noviembre, marca el comienzo del período de inscripción abierta para que los residentes de Delaware se inscriban en la cobertura de atención médica a través del mercado. Los residentes de Delaware tienen hasta el 15 de Enero de 2023 para revisar sus planes actuales, inscribirse en un nuevo plan u obtener más información en HealthCare.gov. ¡No pierda la oportunidad de obtener cobertura!”

Además del Mercado de Seguros Médicos, algunos residentes pueden ser elegibles para la cobertura a través del programa ampliado de Medicaid de Delaware, que está abierto todo el año. Más de 10,000 residentes de Delaware reciben cobertura bajo la expansión de Medicaid cada año. Para ser evaluado o solicitar los beneficios de Medicaid, vaya a Delaware ASSIST.

Tanto el Mercado de Seguros Médicos como la expansión de Medicaid han ayudado a reducir la tasa de personas sin seguro de Delaware, decreciente del 10% en 2008 al 5.7% en 2021, según la Oficina del Censo. Esa disminución incluye a los residentes de Delaware que no pudieron obtener cobertura antes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio debido a condiciones preexistentes.

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